海南“惠瓊?！?026版升級上線(xiàn)，今年有這些亮點(diǎn)

　　南海網(wǎng)、新海南客戶(hù)端9月16日消息(記者 王康景)9月16日，“惠瓊保”2026版產(chǎn)品上線(xiàn)發(fā)布會(huì )在?？谡匍_(kāi)。今年保費不變保障升級，實(shí)施動(dòng)態(tài)免賠、特藥擴容精準惠民，理賠效率進(jìn)一步提升等。參保期今起至2025年12月31日，保障期為2026年1月1日—2026年12月31日。

　　發(fā)布會(huì )現場(chǎng)。記者 王康景 攝

繼續推出4種保障方案，年繳保費最低59元起

　　據介紹，作為由政府指導、面向全省、與基本醫療保險相銜接的普惠型商業(yè)健康保險產(chǎn)品，“惠瓊保”緊密銜接基本醫療保險，助力構建多層次醫療保障體系。上線(xiàn)5年，“惠瓊保”憑借“低門(mén)檻、低保費、高保障”的普惠特點(diǎn)，得到了社會(huì )大眾的廣泛關(guān)注和積極參與。截至目前，累計參保人次突破410萬(wàn)人，累計賠付金額超2億元，單人賠付最高金額156萬(wàn)元，最大賠付年齡101歲，最小賠付年齡0歲，切實(shí)為罹患大病、重病的參保人減輕了就醫負擔，滿(mǎn)足人民群眾多元化多層次的醫療保障需求。

　　“惠瓊保”2026版延續普惠屬性，繼續推出4種保障方案，年繳保費最低59元起，可享超百萬(wàn)醫療保障，保障范圍根據產(chǎn)品方案不同，涵蓋醫保內自付費用、醫保外自費藥品費用、醫保外自費醫療費用、特定藥品醫療費用等責任，參保人可按需選擇其中一種保障方案進(jìn)行參保，海南省職工醫保參保人可用醫保個(gè)賬余額為全家繳費。

實(shí)施免賠額動(dòng)態(tài)調節機制，特藥種類(lèi)增至115種

　　除此以外，“惠瓊保”2026版在產(chǎn)品責任和服務(wù)體驗上再次進(jìn)行了優(yōu)化升級，如創(chuàng )新建立免賠額動(dòng)態(tài)調節機制，連續參保待遇更優(yōu)，即建立免賠額與賠付記錄聯(lián)動(dòng)機制，對連續參保且未發(fā)生理賠的參保人適當降低免賠額，強化健康管理導向，提升保障精準性和公平性。

　　國家金融監督管理總局海南監管局黨委書(shū)記、局長(cháng)梁潔紅表示，按照金融監管總局關(guān)于“遵循風(fēng)險定價(jià)原則，實(shí)現差異化定價(jià)，不斷提升產(chǎn)品和服務(wù)的公平性和適配性”的要求，海南金融監管局推動(dòng)2026版“惠瓊保”創(chuàng )新引入免賠額與賠付記錄聯(lián)動(dòng)調節機制。該模式在遵循風(fēng)險定價(jià)原則的基礎上，強化健康管理導向，可以讓保障更精準、更公平地惠及更多人群，確保“惠瓊保”項目的長(cháng)期可持續發(fā)展。

　　此外，家庭參保優(yōu)待加碼，理賠門(mén)檻更低。繼續鼓勵以家庭為單位共同參保，兩名及以上近親屬共同參?？上硎芨唾r付門(mén)檻，并可疊加動(dòng)態(tài)免賠優(yōu)惠，切實(shí)提升家庭整體保障水平。特藥種類(lèi)增至115種，包含50種國內特藥和65種國外特藥，剔除了部分普適性較低藥品，增加了更多創(chuàng )新藥和臨床急需用藥，能更好滿(mǎn)足患者用藥需求，減輕用藥負擔。今年5月7日，“惠瓊保”正式開(kāi)展一站式結算試點(diǎn)工作，參保人在指定醫院就醫，可以享受“基本醫保+大病保險+醫療救助+惠瓊保”四重保障一窗受理、即時(shí)結算，理賠手續更便捷。

已開(kāi)放參保，截止日為今年12月31日

　　“惠瓊保”首席主承保公司海保人壽董事長(cháng)趙樹(shù)華介紹，2026年“惠瓊保”將持續擴大“一站式”結算醫院范圍，力爭讓更多群眾享受到這項惠民服務(wù)。同時(shí)，為響應國家關(guān)于進(jìn)一步提高高校學(xué)生醫療保障質(zhì)量的政策要求，還將研究推出面向學(xué)生群體的普惠型產(chǎn)品“惠學(xué)保”，加大特定群體的保險保障力度，打造更加完善的普惠保險體系。

　　目前，“惠瓊保”2026版已開(kāi)放參保，即日起，海南省基本醫療保險參保人、海南省內定居且辦理居住證的人員、具有海南本省戶(hù)籍的人員、持有海南身份證的人員、海南掛職人員、被認定為海南省高層次人才的人員、新市民、靈活就業(yè)人員，上述人員均可關(guān)注官方參保平臺“海南惠瓊保”微信公眾號，為本人及其父母、配偶、子女統一辦理參保，也可以通過(guò)支付寶、海易辦、海南農商行、云閃付、椰城市民云在線(xiàn)參保，另外還可以通過(guò)13家共保體公司的專(zhuān)業(yè)工作人員咨詢(xún)參保。

　　參保期截至2025年12月31日，保障期為2026年1月1日—2026年12月31日。